中醫(yī)體質辨識與調養(yǎng)

七、血瘀質
㈠血瘀質概要
1.定義
是指體內有血液運行不暢的潛在傾向或瘀血內阻的病理基礎，并表現出一系列外在征象的體質狀態(tài)。
2.成因
系先天稟賦，或后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡。
3.易見體質特征
總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等血瘀表現為主要特征。
形體特征：胖瘦均見。
常見表現：膚色晦黯，色素沉著，容易出現瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。
心理特征：易煩，健忘。
發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。
對外界環(huán)境適應能力：不耐受寒邪。
㈡調養(yǎng)指導方案
1.調攝原則：加強運動，食宜辛溫，藥宜**。
加強運動：“血為氣之母，氣為血之帥”，氣行則血行，“氣血沖和，萬病不生”。運動可促進氣血周流。故血瘀質者當加強運動。
食宜辛溫：辛者散之，溫者行之，具有行散消滯、**化瘀作用。而血得溫則行，得寒則凝，《素問·調經論》云:“血氣者，喜溫而惡寒，寒則澀而不能流，溫則消而去之?！惫恃鲑|者當常食辛溫之品。
藥宜**：“堅而削之，結而散之”，血瘀質者當用消法，藥宜**。“**”就是暢通血流，“化瘀”就是祛除瘀滯。
2.環(huán)境起居：春天早睡早起，夏天晚睡早起、適當午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。居室宜溫不宜涼，環(huán)境宜寬敞明亮，裝飾宜明快亮麗。衣著寬松。多走出戶外，舒展形體，放松心情。
睡臥順應四時：養(yǎng)生應根據四時季節(jié)的陰陽變化而調整，順應自然規(guī)律以得天地之養(yǎng)。人體內的生物鐘與自然界的晝夜規(guī)律相符，順應自然界的規(guī)律安排作息，有利于機體的健康。四季具有春溫、夏熱、秋涼、冬寒的特點，生物體也相應具有春生、夏長，秋收、冬藏的變化。四季的作息時間應根據季節(jié)陰陽相互關系的不同而有所區(qū)別，“春夏養(yǎng)陽”則春天宜早睡早起，夏天宜晚睡早起，因夏天晝長夜短故要適當午睡；“秋冬養(yǎng)陰”則秋天宜早睡早起，冬天宜早睡晚起。
血得溫則行，得寒則凝，血瘀質者不可過于安逸，以免氣機郁滯而加重血瘀程度。故血瘀質者居室、環(huán)境、裝飾宜溫暖、明快為宜，衣著、形體、心情當寬松、舒展為宜。
3.形體運動：根據個人體力加強戶外運動，強度要適中，如太極拳（劍）、舞蹈、步行健身法、徒手健身操、健身球、登山、乒乓球、羽毛球、扭秧歌、跳交誼舞等?？删毩暋傲衷E”中的“噓”字功。
根據個人體力進行一些有助于促進氣血運行的運動項目，強度要適中，過則傷津耗氣，不利血行，而致血瘀加重；不及則氣機壅塞，也能加重血瘀。故應選諸如太極拳（劍）、舞蹈、步行健身法、徒手健身操、健身球、登山、乒乓球、羽毛球、扭秧歌、跳交誼舞等運動，使身體各部位都活躍起來。運動時，*好選擇視野開闊、空間較大、空氣清新的地方，避免在封閉環(huán)境中進行。環(huán)境狹小、閉塞，易使人心情郁悶，情緒低落，不利血行。
可練習“六字訣”中的“噓”字功，“六字訣”中的六個字是按照中醫(yī)五行生克之理論排列的。肝屬木，調氣和血，木旺于春，四季以春為首，練習“噓”字功可以平肝氣，調氣機，暢血行。
血瘀質的人雖要加強戶外運動，但強度一定要適中。因血瘀質者大多心血管機能較弱，不宜做大強度、大負荷的體育運動，應采用小負荷、多次數的鍛煉，如果出現胸悶、惡心、眩暈等，應及時停止運動，不能緩解者及時就診。
4.精神調適：培養(yǎng)樂觀向上的情緒，宜?？聪矂　⒒鼊?、勵志電影、電視，聽相聲，勿看悲劇。陰雨霧霾天氣要設法調節(jié)好情緒。常和朋友聊天、培養(yǎng)新的愛好，及時宣泄**情緒。
血瘀質者常與精神緊張、壓力多大有關，常表現為心煩、急躁、健忘，或憂郁、苦悶、多疑等。精神調適對于血瘀質的人尤為重要。常看喜劇、滑稽劇、勵志電影、電視，聽相聲等有助于培養(yǎng)樂觀情緒，精神愉悅則氣血和順，營衛(wèi)流暢。勿看悲劇，陰雨霧霾天氣要設法調節(jié)好情緒。常和朋友交流、培養(yǎng)新的愛好，如集郵、攝影、繪畫、種花、釣魚等都是不錯的陶冶性情方式，可及時宣泄**情緒，使體內氣機不易郁結，促進氣血的運行。凡是業(yè)余愛好、興趣廣泛之人，少見血瘀體質。反之，如果長期陷入苦悶、憂郁，無法自拔，則會加重血瘀傾向。
5.飲食調理：宜食山楂、金橘、玫瑰花、月季花、田七苗、黑豆等。忌吃烏梅、苦瓜、柿子、李子、石榴等酸澀之品。少吃蛋黃、蟹子、豬肉、奶酪等。適量飲用葡萄酒、黃酒等。藥膳可選用山楂湯（山楂20克加少許紅糖）、當歸田七烏雞湯（烏雞250克、當歸15克、田七10克、生姜五片）。少吃油鹽。
山楂、金橘、玫瑰花、月季花、田七苗、黑豆等均具有**化瘀、散結**、疏肝解郁的作用。烏梅、苦瓜、柿子、李子、石榴等酸澀之品有礙血行，故當忌吃。蛋黃、蟹子、豬肉、奶酪等物滋膩，易致氣血瘀滯，故當少吃。葡萄酒、黃酒有溫經**化瘀之功，可以適量飲用。
推薦藥膳：山楂湯：生山楂20克，去核打碎，放入鍋中，加清水煮約20分鐘，調以紅糖進食，可**散瘀。當歸田七烏雞湯：烏雞250可，當歸15克，田七10克，生姜5片。制作方法：首先把當歸和田七清洗浸泡于水中，然后把洗好的當歸、田七、生姜放在烏雞上下鍋。加入適量的鹽，倒入清水。水的高度要沒過烏雞，然后合蓋。等水燒開后，膳料上鍋隔水蒸，大火蒸約３個小時，待湯料爛熟后即可。此湯能**祛瘀，特別適合月經不調、貧血的女性。
6.**調養(yǎng)：可用當歸、紅花、川芎、丹參、赤芍、雞血藤、桃仁等。可選用桃紅四物湯、血府逐瘀湯、復元**湯、復方丹參片等。
上述所列之藥均是常用的**化瘀**，如當歸性甘、辛溫，歸肝、心、脾經，具有****，調經止痛，潤腸通便之功效，可用于血虛萎黃，眩暈心悸，月經不調，經閉痛經，癥瘕結聚，跌撲損傷等。紅花味辛溫，入肝，心二經，有**通經，祛瘀止痛的作用，可以**瘀血凝結引起的經閉，產后瘀血**，關節(jié)痹痛以及跌打損傷等。
成方可選用桃紅四物湯、血府逐瘀湯、復元**湯、復方丹參片等。血府逐瘀湯：對于血瘀體質偏于瘀血阻滯在上焦的，可選用血府逐瘀湯，這是非常經典的一個方劑，出自于《醫(yī)林改錯》。王清任認為：膈膜的低處，且如池，滿腔存血，名曰“血府”。根據“血府”產生“血瘀”的理論，王氏創(chuàng)立血府逐瘀之劑，稱之為“血府逐瘀湯”。組成：當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。主要有**化瘀、**止痛的作用。實驗研究也證明血府逐瘀湯有**化瘀，改善微循環(huán)，增加組織血流灌注量的效應。桃紅四物湯：桃紅四物湯這一方名始見于《醫(yī)宗金鑒》，由當歸、白芍、熟地黃、川芎、桃仁、紅花組成。桃紅四物湯以祛瘀為核心，輔以養(yǎng)血、**。具有養(yǎng)血**之功效?，F代研究表明，桃紅四物湯具有擴張血管、**、抗疲勞、抗休克、調節(jié)**功能、降脂、補充微量元素、抗過敏等作用。復元**湯：出自《醫(yī)學發(fā)明》卷三方，由柴胡、瓜蔞根、當歸、紅花、甘草、穿山甲組成，具有**祛瘀，疏肝通絡功效，是**跌打損傷，瘀血留于脅下，疼痛不已之常用方，現代藥理研究證明復元**湯有鎮(zhèn)痛、**及降低血液粘稠度，改善微循環(huán)等作用。復方丹參片是臨床常用的**血瘀的中成藥。
7.音樂及其他調攝：選擇激昂高亢、令人振奮的音樂，以培養(yǎng)開朗、豁達的性格?？墒婢彴慈嚯?、血海、太沖、三陰交、委中、曲澤等穴位，或者拔罐（膈俞、肝俞）、刮痧（督脈或膀胱經）。
在音樂方面，可選擇激昂高亢、令人振奮的音樂，以培養(yǎng)開朗、豁達的性格，使精神順暢，情志條達，氣血調和，陰平陽秘，而百病不生。血瘀質的調養(yǎng)，很適合針灸推拿。主要穴位有膻中、血海、太沖、三陰交、委中、曲池等穴位，或者拔罐（膈俞、肝俞）、刮痧（督脈或膀胱經）。如膻中穴是任脈上的主要穴位之一，具有募集心包經氣血之功效，可治胸痹心痛，心悸，心煩等。太沖穴為人體足厥陰肝經上的重要穴位之一，循肝經上傳中封穴，具有平肝泄熱，舒肝養(yǎng)血之功效，可治**、胸痹、胸脅脹痛等。